Diagnose Behandel Combinaties epilepsie

Ziekenhuizen gebruiken zogenoemde Diagnose Behandel Combinaties (DBC) om de diagnose en behandeling horend bij een bepaalde gezondheidsklacht vast te leggen. Een DBC-code omvat elke stap in het proces: van het eerste consult bij een specialist, alle afzonderlijke onderzoeken en consulten, eventueel verblijf in een ziekenhuis tot en met de laatste controle. 

Voorheen brachten ziekenhuizen deze onderdelen apart in rekening bij zorgverzekeraars. Dat kan nu niet meer. Met de invoering van de DBC’s geldt één totaalprijs die is opgebouwd uit een deel kosten voor het ziekenhuis en een deel kosten voor het honorarium van de medisch specialist. Een DBC wordt wel in afzonderlijke stukken (een zogeheten subtraject) in rekening gebracht, om te voorkomen dat een ziekenhuis alle kosten in de DBC moet voorfinancieren. Doel van het DBC-systeem is meer inzicht te geven in de kosten van de ziekenhuiszorg. Ziekenhuizen gaan zodoende onderling concurreren en dat stimuleert hen om betaalbare zorg van hoge kwaliteit te leveren. 

Het is een complexe operatie geweest om te komen tot definiëring van producten en tariefstelling voor  epilepsie-DBC's die recht doen aan de gespecialiseerde epilepsiezorg en tevens passen in de financieringsstructuur van algemene ziekenhuizen. Intensief overleg hierover met de hierbij betrokken landelijke organen - het Ministerie van VWS, de Nederlandse zorgautoriteit, Zorgverzekeraars Nederland en DBC-onderhoud is inmiddeld afgerond. Voor epilepsie is een nieuwe productstructuur ontwikkeld die past in het landelijke model voor prestatiebekostiging.

Voorheen werden voor de epilepsie-DBC’s de prijzen landelijk vastgesteld; het zogeheten A-segment. Per 2013 valt de dienstverlening van Kempenhaeghe met betrekking tot epilepsie in het B-segment waar vrije prijzen gelden. Ziekenhuizen en zorgverzekeraars onderhandelen met elkaar over de prijs van een DBC. Op basis van die onderhandelingen kopen zorgverzekeraars zorgproducten in bij ziekenhuizen. Zij sluiten daarvoor contracten af met de ziekenhuizen. Zorgverzekeraars hebben voor die DBC’s geen contracteerplicht met ieder ziekenhuis. Dit wil zeggen dat zij zelf mogen beslissen bij welke ziekenhuizen zij zorg inkopen.

De prijzen zoals vermeld in de standaardprijslijst, gelden voor de zorgverzekeraars met wie Kempenhaeghe géén overeenkomst heeft gesloten én voor patiënten die niet of in het buitenland verzekerd zijn.

Een DBC wordt over het algemeen geopend bij uw eerste contact met de specialist. Dat is de ingangsdatum van de DBC die bepalend is voor de geldende prijs én voor welke zorgverzekeraar de zorg vergoed. Wij raden u aan om zo mogelijk bij uw zorgverzekeraar na te vragen in hoeverre deze de betreffende behandeling vergoedt. Afhankelijk van de voorwaarden van de zorgverzekeraar, kan het zijn dat u (een gedeelte van) de behandeling zelf moet betalen. Het is dus belangrijk om dit na te vragen bij uw zorgverzekeraar voordat u met de behandeling start. Als u deze informatie telefonisch opvraagt, adviseren wij u om een schriftelijke bevestiging te vragen van de mondeling verstrekte informatie.

In de prijzen zoals vermeld in de standaardprijslijst zijn zowel de kosten van het ziekenhuis als het honorarium van de medisch specialisten opgenomen. De prijzen van de diensten van Kempenhaeghe zijn overigens moeilijk vergelijkbaar met die van algemene ziekenhuizen. Kempenhaeghe ziet overwegend patiënten met een zeer complexe problematiek. Dit vraagt om extra en soms duurdere activiteiten en inzet van meer verschillende professionals.

Tarieven
Hieronder vindt u de de tarieven epilepsie. Ze zijn alleen van belang voor patiënten wiens verzekeraar geen overeenkomst heeft met Kempenhaeghe .